Фотобиомодуляция в косметологии
2026-02-27 16:48
Статьи
Введение
Комбинация множества протоколов, техник и манипуляций, таких как инъекции и аппаратная косметология в одной процедуре (последовательно, параллельно, интервально), а также смешивание фармацевтических препаратов и медицинских изделий может привести к острым или отсроченным нежелательным реакциям.
Ещё одна проблема, с которой сталкивается современный косметолог при лечении осложнений, — это отсутствие чётких клинических рекомендаций и алгоритмов ведения пациентов. Врач вынужден искать информацию о различных методах помощи в разных источниках.
Низкоинтенсивное световое излучение в косметологии — новое, но многообещающее направление. Кожа больше всего подвергается воздействию света и хорошо реагирует на красный и ближний инфракрасный спектр. Фотоны поглощаются митохондриальными хромофорами в клетках кожи. Принцип работы заключается в воздействии света в диапазоне от 400 до 700 нм на эндогенные фоторецепторы, включая митохондриальную цитохром С‑оксидазу. Активация этого фермента вызывает изменения: модулирует уровень аденозинтрифосфата (АТФ) в митохондриях, образует активные формы кислорода (АФК) и влияет на внутриклеточный уровень кальция.
Цитохром c‑оксидаза может служить фотоакцептором при облучении клеток монохроматическим светом в диапазоне от красного до ближнего инфракрасного. Существует четыре основных механизма её действия: изменение окислительно-восстановительных свойств компонентов дыхательной цепи под действием фотовозбуждения, образование синглетного кислорода, локальное кратковременное нагревание поглощающих хромофоров, а также усиленная выработка супероксид-аниона с его последующей дисмутацией до перекиси водорода (H₂O₂). Каскад реакций, связанных с изменением параметров клеточного гомеостаза (pH, Ca, цАМФ, АТФ и других), рассматривается как цепь передачи и усиления фотосигнала внутри клетки (вторичные механизмы).
В профессиональном режиме врач настраивает длину волны, мощность и время воздействия. В процедурном — доступны готовые протоколы для коррекции акне, пигментации, купероза и стимуляции роста волос.
Комбинация множества протоколов, техник и манипуляций, таких как инъекции и аппаратная косметология в одной процедуре (последовательно, параллельно, интервально), а также смешивание фармацевтических препаратов и медицинских изделий может привести к острым или отсроченным нежелательным реакциям.
Ещё одна проблема, с которой сталкивается современный косметолог при лечении осложнений, — это отсутствие чётких клинических рекомендаций и алгоритмов ведения пациентов. Врач вынужден искать информацию о различных методах помощи в разных источниках.
Низкоинтенсивное световое излучение в косметологии — новое, но многообещающее направление. Кожа больше всего подвергается воздействию света и хорошо реагирует на красный и ближний инфракрасный спектр. Фотоны поглощаются митохондриальными хромофорами в клетках кожи. Принцип работы заключается в воздействии света в диапазоне от 400 до 700 нм на эндогенные фоторецепторы, включая митохондриальную цитохром С‑оксидазу. Активация этого фермента вызывает изменения: модулирует уровень аденозинтрифосфата (АТФ) в митохондриях, образует активные формы кислорода (АФК) и влияет на внутриклеточный уровень кальция.
Цитохром c‑оксидаза может служить фотоакцептором при облучении клеток монохроматическим светом в диапазоне от красного до ближнего инфракрасного. Существует четыре основных механизма её действия: изменение окислительно-восстановительных свойств компонентов дыхательной цепи под действием фотовозбуждения, образование синглетного кислорода, локальное кратковременное нагревание поглощающих хромофоров, а также усиленная выработка супероксид-аниона с его последующей дисмутацией до перекиси водорода (H₂O₂). Каскад реакций, связанных с изменением параметров клеточного гомеостаза (pH, Ca, цАМФ, АТФ и других), рассматривается как цепь передачи и усиления фотосигнала внутри клетки (вторичные механизмы).
В профессиональном режиме врач настраивает длину волны, мощность и время воздействия. В процедурном — доступны готовые протоколы для коррекции акне, пигментации, купероза и стимуляции роста волос.
Материалы и методы
Аппарат Estetica LightCare Pro применяется для фотобиомодуляции в лечении осложнений после инъекций. Часто врачи-косметологи сталкиваются с пациентами, имеющими сложный косметологический анамнез, где неизвестны сроки, качество и количество введённых препаратов. При использовании новых методов омоложения иногда возникают неожиданные аллергические или воспалительные реакции. Аппарат Estetica LightCare Pro доступен в нескольких вариантах и поддерживает работу с низкоинтенсивными излучениями инфракрасного спектра. Его уникальность заключается в наличии оптики коллиматорного типа, которая фокусирует рассеянный свет от светодиодов, обеспечивая точное и эффективное воздействие на клетки с минимальными потерями.
Клинический случай
Пациент — женщина, 45 лет. Анамнез: четыре недели назад ввели имплант на основе поли-L‑молочной кислоты (250 мг) в нижнюю треть лица и переднюю поверхность шеи. Сразу после процедуры она почувствовала умеренно болезненные узлы и линейные тяжи в местах введения. Объективно: пальпаторно на левой щеке, нижней челюсти и подбородке, а также на правой щеке и медиальной части нижней челюсти и передней поверхности шеи вдоль колец Венеры определяются плотноэластичные, безболезненные образования неправильной линейной формы размером 3 × 5 см. Они слабо подвижны, спаяны с подлежащими тканями и вызывают визуальную деформацию мягких тканей.
Причины воспалительной реакции:
• нарушение техники введения препарата: игла была введена мезолинейно-ретроградно выше субдермального слоя,
• несоблюдение протокола разведения препарата, рекомендованного производителем,
• несовместимость двух медицинских изделий в тканях: пациенту ранее (два месяца назад) был проведён нитевой лифтинг с использованием нитей неизвестного производителя и состава,
• индивидуальная гиперчувствительность к составу препарата.
Диагноз по МКБ‑10 (L92.3): острая воспалительная гранулёматозная реакция, вызванная введением полимолочной кислоты.
Цель лечения: регресс воспалительной реакции с помощью фотобимодуляции в сочетании с другими методами лечения.
План терапии
1. Согласно назначению лечащего врача — косметолога: было рекомендовано введение глюкортикостероида бетаметазона дипропионата (2 мг) + бетаметазона динатрия фосфата (5 мг), 1 мл суспензии растворялся в 2 мл раствора хлорида натрия 0,9 %. Препарат вводился локально (строго) внутриочагово иглой калибра 27 G × 13 мм, один раз в 3–4 недели, длительность терапии осложнений зависит от клинических проявлений. Максимальная однократная доза для взрослых в один сеанс 40 мг/мл. Местное введение ГКС влияет на снижение активности фибробластов, макрофагов, гигантских клеток и синтез коллагена, снижение острой воспалительной реакции.
2. Курс фотобиомодуляции — с целью опосредованного уменьшения воспалительной иммунологической реакции, улучшения трофики и микроциркуляции тканей, ускорения клеточного метаболизма и усиления клеточной регенерации.
Пациент — женщина, 45 лет. Анамнез: четыре недели назад ввели имплант на основе поли-L‑молочной кислоты (250 мг) в нижнюю треть лица и переднюю поверхность шеи. Сразу после процедуры она почувствовала умеренно болезненные узлы и линейные тяжи в местах введения. Объективно: пальпаторно на левой щеке, нижней челюсти и подбородке, а также на правой щеке и медиальной части нижней челюсти и передней поверхности шеи вдоль колец Венеры определяются плотноэластичные, безболезненные образования неправильной линейной формы размером 3 × 5 см. Они слабо подвижны, спаяны с подлежащими тканями и вызывают визуальную деформацию мягких тканей.
Причины воспалительной реакции:
• нарушение техники введения препарата: игла была введена мезолинейно-ретроградно выше субдермального слоя,
• несоблюдение протокола разведения препарата, рекомендованного производителем,
• несовместимость двух медицинских изделий в тканях: пациенту ранее (два месяца назад) был проведён нитевой лифтинг с использованием нитей неизвестного производителя и состава,
• индивидуальная гиперчувствительность к составу препарата.
Диагноз по МКБ‑10 (L92.3): острая воспалительная гранулёматозная реакция, вызванная введением полимолочной кислоты.
Цель лечения: регресс воспалительной реакции с помощью фотобимодуляции в сочетании с другими методами лечения.
План терапии
1. Согласно назначению лечащего врача — косметолога: было рекомендовано введение глюкортикостероида бетаметазона дипропионата (2 мг) + бетаметазона динатрия фосфата (5 мг), 1 мл суспензии растворялся в 2 мл раствора хлорида натрия 0,9 %. Препарат вводился локально (строго) внутриочагово иглой калибра 27 G × 13 мм, один раз в 3–4 недели, длительность терапии осложнений зависит от клинических проявлений. Максимальная однократная доза для взрослых в один сеанс 40 мг/мл. Местное введение ГКС влияет на снижение активности фибробластов, макрофагов, гигантских клеток и синтез коллагена, снижение острой воспалительной реакции.
2. Курс фотобиомодуляции — с целью опосредованного уменьшения воспалительной иммунологической реакции, улучшения трофики и микроциркуляции тканей, ускорения клеточного метаболизма и усиления клеточной регенерации.
Протокол процедуры
Параметры из профессионального протокола: курс состоит из 10 процедур, проводимых через 1–2 дня.
• Зелёный свет: 5–30 минут экспозиции в зависимости от показаний и выбранной интенсивности излучения.
• Красный свет: 4–10 минут при соответствующей мощности, установленной на аппарате.
Зелёный спектр (530 ± 20 нм): обладает восстанавливающими и успокаивающими свойствами. Он снимает отёчность, уменьшает кровяное давление и улучшает микроциркуляцию — это происходит благодаря изменению реологических характеристик крови.
Красный спектр (670 ± 20 нм) проникает в глубокие слои дермы и подкожной клетчатки. Он активирует митохондрии — энергетические станции клеток — за счёт воздействия на светочувствительные молекулы, такие как цитохром С‑оксидаза. Это повышает выработку энергии (АТФ), ускоряет обменные процессы и стимулирует синтез коллагена, способствуя восстановлению кожи. Также красный свет улучшает увлажнённость, снимает воспаления и покраснение.
Результаты коррекции
Для оценки степени воспаления и качества лечения проведено высокочастотное ультразвуковое исследование мягких тканей лица. Исследование выполнено на аппарате DUB Scinscanner (TPM, Германия) с использованием датчиков 22 МГц и 50 МГц.
Параметры из профессионального протокола: курс состоит из 10 процедур, проводимых через 1–2 дня.
• Зелёный свет: 5–30 минут экспозиции в зависимости от показаний и выбранной интенсивности излучения.
• Красный свет: 4–10 минут при соответствующей мощности, установленной на аппарате.
Зелёный спектр (530 ± 20 нм): обладает восстанавливающими и успокаивающими свойствами. Он снимает отёчность, уменьшает кровяное давление и улучшает микроциркуляцию — это происходит благодаря изменению реологических характеристик крови.
Красный спектр (670 ± 20 нм) проникает в глубокие слои дермы и подкожной клетчатки. Он активирует митохондрии — энергетические станции клеток — за счёт воздействия на светочувствительные молекулы, такие как цитохром С‑оксидаза. Это повышает выработку энергии (АТФ), ускоряет обменные процессы и стимулирует синтез коллагена, способствуя восстановлению кожи. Также красный свет улучшает увлажнённость, снимает воспаления и покраснение.
Результаты коррекции
Для оценки степени воспаления и качества лечения проведено высокочастотное ультразвуковое исследование мягких тканей лица. Исследование выполнено на аппарате DUB Scinscanner (TPM, Германия) с использованием датчиков 22 МГц и 50 МГц.
Нина Мерц, врач-дерматовенеролог, косметолог, онколог, врач ультразвуковой диагностики кожи, Барнаул
Поделиться в социальных сетях:
