Введение
Возрастные изменения кожи, обусловленные хроно- и фотостарением, проявляются снижением тургора и тонуса кожи, формированием морщин и складок на коже лица, шеи, декольте. При ультраструктурном анализе обнаруживаются также истончение эпидермиса, уплощение межсосочковых клиньев, усиление васкуляризации, хроническое воспаление, скопление большого количества эластических волокон, фрагментация коллагеновых структур, беспорядочное отложение коллагена и другие изменения, характерные для эластоза.
Неаблятивный фототермолиз 1 340 нм направлен на стимуляцию неоколлагеногенеза, а также на ремоделирование дермы, что ведёт к восстановлению тонуса, тургора и плотности кожи в обрабатываемых зонах. Важными преимуществами технологии являются минимальные риски побочных эффектов и короткий период восстановления: гиперемия в норме проходит в течение нескольких часов (в редких случаях сохраняется до 24–48 часов), шелушение и корочки отсутствуют. Сочетание технологии Pulse N с биоревитализацией препаратами на основе ГК за 2–3 недели до воздействия лазером или в одну сессию увеличивает эффективность процедуры лазерного неабляционного омоложения. Гидратация тканей при биоревитализации увеличивает концентрацию целевого хромофора — воды — и обеспечивает тем самым потенцирование эффекта при сочетанном применении методик.
Возрастные изменения кожи, обусловленные хроно- и фотостарением, проявляются снижением тургора и тонуса кожи, формированием морщин и складок на коже лица, шеи, декольте. При ультраструктурном анализе обнаруживаются также истончение эпидермиса, уплощение межсосочковых клиньев, усиление васкуляризации, хроническое воспаление, скопление большого количества эластических волокон, фрагментация коллагеновых структур, беспорядочное отложение коллагена и другие изменения, характерные для эластоза.
Неаблятивный фототермолиз 1 340 нм направлен на стимуляцию неоколлагеногенеза, а также на ремоделирование дермы, что ведёт к восстановлению тонуса, тургора и плотности кожи в обрабатываемых зонах. Важными преимуществами технологии являются минимальные риски побочных эффектов и короткий период восстановления: гиперемия в норме проходит в течение нескольких часов (в редких случаях сохраняется до 24–48 часов), шелушение и корочки отсутствуют. Сочетание технологии Pulse N с биоревитализацией препаратами на основе ГК за 2–3 недели до воздействия лазером или в одну сессию увеличивает эффективность процедуры лазерного неабляционного омоложения. Гидратация тканей при биоревитализации увеличивает концентрацию целевого хромофора — воды — и обеспечивает тем самым потенцирование эффекта при сочетанном применении методик.
Материалы и методы
В статье представлены результаты работы на излучателе Pulse N лазерной многофункциональной платформы Estetica 3.0. Излучатель Pulse N генерирует длину волны 1 340 нм, благодаря активному соединению — алюмо-иттриевому перовскиту, легированному неодимом. Технология работы Pulse N основана на принципе фракционного фототермолиза, разработанного Ричардом Рокс Андерсоном и Дитером Манштейном в 2004 году.
Концепция фракционного фототермолиза — принцип лазерного воздействия, когда повреждению подвергаются лишь отдельные участки, при этом необработанные зоны являются гарантами быстрой регенерации верхних слоёв дермы.
Лазерный луч излучателя Pulse N воздействует на участок тканей и формирует в дерме множественные микроочаги коагуляции диаметром около 100 мкм. Глубина проникновения излучения составляет около 2 мм, обеспечивая лучшую проникающую способность среди многих современных технологий. Нагрев тканей в области микроочагов коагуляции составляет порядка 50 °С. Именно благодаря параметру глубины оптического проникновения излучатель Pulse N позволяет получить при глубокое и безопасное дермальное омоложение, без повреждения эпидермиса.
Световая энергия излучения в тканях преобразуется в тепловую, и, поглощаясь коллагеном и эластином, разогревает дермальные структуры. При этом сам эпидермис при условии соблюдения рекомендованных эффективных параметров остаётся неповреждённым. Однако при выходе за рекомендуемые параметры вероятность повреждения тканей всё же сохраняется.
Внутри дермы формируются термические «колонны» коагулята без грубой денатурации белка. Между ними сохраняются участки интактной ткани, обеспечивающие быструю регенерацию и минимальный риск инфицирования.
Уже в первые часы после процедуры в зоне воздействия начинается выраженная экспрессия белков теплового шока, что запускает процессы восстановления тканей после проведённого воздействия. Репаративный процесс длится около трёх недель, в течение которых стимулируются фибробласты и другие клетки соединительной ткани. К концу четвёртой недели начинают синтезироваться первые молекулы новообразованного коллагена, а по истечении двух месяцев завершается ремоделирование дермального матрикса.
Толщина кожного каркаса заметно увеличивается, повышаются упругость и тургор, разглаживаются мелкие морщины и неровности поверхности. Важным фактором является также восстановление микрососудистой сети, обеспечивающее долговременный эффект и улучшенное питание тканей.
Фракционное омоложение способствует достижению высококачественных клинических результатов, нередко схожих с действием абляционных лазеров, при отсутствии таких побочных эффектов, как постоянная гипопигментация или рубцевание.
Показания к фракционному омоложению:
• фото- и хроностарение,
• мелкие и глубокие морщины,
• пигментация кожи, дисхромия,
• восстановление структуры, цвета, тонуса и эластичности кожи,
• устранение посттравматических и постакне рубцов,
• устранение растяжек.
Противопоказания:
• онкологические заболевания,
• обострение хронических заболеваний,
• период беременности и лактации,
• герпес в стадии обострения,
• приём фотосенсибилизирующих препаратов,
• приём препаратов, снижающих регенерацию тканей.
Клинически метод показывает наилучшие результаты у молодых пациентов и пациентов среднего возраста (от 20 до 45 лет) с относительно тонкой кожей, а так же у пациентов с рубцами постакне. При выраженном утолщении дермы или сниженной регенеративной способности (старческая кожа, хронические заболевания) эффективность может быть менее выражена, а для коррекции глубоких складок зачастую требуется сочетание с аблятивными методиками.
Морщины и складки: при работе в режиме средней плотности энергии 4,2–4,7 Дж/см² Pulse N 1 340 нм стимулирует интенсивный неоколлагенез в дермальном слое, что обеспечивает разглаживание динамических и статических морщин области лба, вокруг глаз, в периоральной зоне, а также в области шеи и декольте. Клинические данные показывают уменьшение глубины морщин и заломов на 40–50 % после курса из трёх процедур.
Локальные участки дермальной атрофии: на шее, в области коленей, локтей и живота неоднократно подтверждалось восстановление тонуса кожи и повышение её упругости. Пациенты отмечают сокращение окружности в проблемных зонах на 1–2 см.
Благодаря длине волны 1 340 нм глубина проникновения оптимально подходит для нагрева коллагеновых волокон без повреждения эпидермиса. Комфортные пациенту параметры энергии и возможность регулировки плотности фракционного воздействия сводят к минимуму болезненность процедур и период реабилитации: покраснение кожи обычно сохраняется от нескольких часов до суток, небольшая отёчность проходит самостоятельно.
Клинический случай
Пациент — женщина, 55 лет. Жалобы на возрастные изменения кожи в области шеи: дряблость, особенно в центральной части, глубокие поперечные складки — кольца Венеры.
Status localis: II фототип по Фитцпатрику, загара нет. Кожа в области шеи с умеренными возрастными измене ниями — со снижением тургора, тонуса. Щипковый тест положительный — 3 сек. Поперечные складки выражены умеренно.
Проведён курс комплексного омоложения области шеи на лазерной многофункциональной платформе Estetica 3.0 — три процедуры с интервалом в 1,5 месяца.
Излучатель Pulse N по протоколу: режим «Умеренный», уровень энергии 4,2–4,7 Дж, в комбинации с процедурой биоревитализации препаратом на основе высокомолеку ляной ГК с глутатионом и аминокислотами, 2,2 мл введе ны в классической микропапульной технике.
По результатам проведённого курса отмечается выраженный положительный эффект в виде повышения тургора и тонуса тканей, значительного уменьшения выраженности мелких морщин и складок на коже шеи. Субъективно — высокий уровень удовлетворённости пациента от проведённого лечения.
Показания к фракционному омоложению:
• фото- и хроностарение,
• мелкие и глубокие морщины,
• пигментация кожи, дисхромия,
• восстановление структуры, цвета, тонуса и эластичности кожи,
• устранение посттравматических и постакне рубцов,
• устранение растяжек.
Противопоказания:
• онкологические заболевания,
• обострение хронических заболеваний,
• период беременности и лактации,
• герпес в стадии обострения,
• приём фотосенсибилизирующих препаратов,
• приём препаратов, снижающих регенерацию тканей.
Клинически метод показывает наилучшие результаты у молодых пациентов и пациентов среднего возраста (от 20 до 45 лет) с относительно тонкой кожей, а так же у пациентов с рубцами постакне. При выраженном утолщении дермы или сниженной регенеративной способности (старческая кожа, хронические заболевания) эффективность может быть менее выражена, а для коррекции глубоких складок зачастую требуется сочетание с аблятивными методиками.
Морщины и складки: при работе в режиме средней плотности энергии 4,2–4,7 Дж/см² Pulse N 1 340 нм стимулирует интенсивный неоколлагенез в дермальном слое, что обеспечивает разглаживание динамических и статических морщин области лба, вокруг глаз, в периоральной зоне, а также в области шеи и декольте. Клинические данные показывают уменьшение глубины морщин и заломов на 40–50 % после курса из трёх процедур.
Локальные участки дермальной атрофии: на шее, в области коленей, локтей и живота неоднократно подтверждалось восстановление тонуса кожи и повышение её упругости. Пациенты отмечают сокращение окружности в проблемных зонах на 1–2 см.
Благодаря длине волны 1 340 нм глубина проникновения оптимально подходит для нагрева коллагеновых волокон без повреждения эпидермиса. Комфортные пациенту параметры энергии и возможность регулировки плотности фракционного воздействия сводят к минимуму болезненность процедур и период реабилитации: покраснение кожи обычно сохраняется от нескольких часов до суток, небольшая отёчность проходит самостоятельно.
Клинический случай
Пациент — женщина, 55 лет. Жалобы на возрастные изменения кожи в области шеи: дряблость, особенно в центральной части, глубокие поперечные складки — кольца Венеры.
Status localis: II фототип по Фитцпатрику, загара нет. Кожа в области шеи с умеренными возрастными измене ниями — со снижением тургора, тонуса. Щипковый тест положительный — 3 сек. Поперечные складки выражены умеренно.
Проведён курс комплексного омоложения области шеи на лазерной многофункциональной платформе Estetica 3.0 — три процедуры с интервалом в 1,5 месяца.
Излучатель Pulse N по протоколу: режим «Умеренный», уровень энергии 4,2–4,7 Дж, в комбинации с процедурой биоревитализации препаратом на основе высокомолеку ляной ГК с глутатионом и аминокислотами, 2,2 мл введе ны в классической микропапульной технике.
По результатам проведённого курса отмечается выраженный положительный эффект в виде повышения тургора и тонуса тканей, значительного уменьшения выраженности мелких морщин и складок на коже шеи. Субъективно — высокий уровень удовлетворённости пациента от проведённого лечения.
Ольга Папко, врач-дерматовенеролог, косметолог, Нижний Новгород
Ксения Клюшникова, врач-дерматолог, косметолог, трихолог, Рязань
Поделиться в социальных сетях:
